Глава Минздравсоцразвития Чувашии: Треть бюджета программы ДЛО расходуется на 3 льготников

О ситуации с обеспечением льготников лекарственными препаратами в интервью ИА REGNUM рассказывает вице-премьер правительства Чувашии - министр здравоохранения и социального развития Нина Суслонова.

ИА REGNUM: После доклада министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова перед депутатами Госдумы возникла пауза вокруг ситуации с дополнительным лекарственным обеспечением. Как обстоят дела с лекарствами для льготников в Чувашии?

- В значительной степени напряжение с обеспечением бесплатными лекарствами удалось снять. Да, в конце прошлого года возникли проблемы с поставками лекарственных средств. К сожалению, были определены не очень удобные для людей правила игры, надо было заново выписывать рецепты в январе. Могу отметить, что в Чувашии ситуация была гораздо менее острой, чем в других регионах, где люди выходили на улицы. У нас с 1997 года ведется персонифицированный учет отпущенных льготным категориям лекарственных средств, что дает возможность более реально рассчитывать потребности региона. Но заявка оформляется в пределах утвержденного лимита. В связи с этим и наблюдался дефицит лекарственных средств по отдельным позициям, хоть и некритичный. Последние поставки были весьма существенными и по объему, и ассортименту. С начала года, по состоянию на 1 апреля, республика получила лекарства для льготников на 99,7 млн. рублей, в том числе в рамках дополнительной заявки на 37 млн. рублей. Прежде всего отпускаются лекарства по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании в аптеках. Сейчас обслуживаются отсроченные рецепты за март. Информация по каждому конкретному больному, у которого закончился срок действия рецепта, передается лечащему врачу для корректировки дальнейшего лечения.

ИА REGNUM: Зурабов одной из главных причин кризиса назвал то, что значительная часть средств ушла на обеспечение дорогостоящими лекарствами тяжелых больных. В связи с этим он озвучил предложение выделить обеспечение тяжелых больных в отдельную программу. Каково ваше мнение?

Я поддерживаю предложение вывести обеспечение дорогостоящими препаратами в отдельные федеральные целевые программы, а в программе ДЛО оставить только больных с общесоматическими, хроническими заболеваниями. Ведь в чем причина возникшего кризиса? Соцпакет с медицинской составляющей выбрали в основном льготники, нуждающиеся в дорогостоящем лечении, и значительная доля средств по лимиту уходит на небольшую группу людей, которые нуждаются в этих дорогостоящих препаратах. Тяжелобольные, которые страдают онкозаболеваниями, гемофилией, диабетом, составляют 3,2% в общей доле всех льготников, а на их обеспечение расходуется до 33% средств, выделяемых по программе ДЛО. Есть тяжелобольные, которые в течение двух-трех месяцев бесплатно получили препараты на сумму более чем на 1 млн. рублей. А в лимите по ДЛО на одного льготника предусмотрена сумма в 378 рублей. В среднем в 2006 году один такой пациент обеспечен медикаментами на сумму около 10 тыс. рублей, при этом средняя стоимость рецепта составила 590 рублей. В итоге, по результатам 2006 года, выделенных средств не хватило. По нашей республике на 1 января 2007 года образовался дефицит в 255 тысяч рублей. Это не так много, но только потому, что мы корректно составили заявку. Сейчас больные с хроническими заболеваниями обеспечиваются лекарствами по остаточному принципу и в неполном объеме. Выделение тяжелых больных в отдельную программу будет реальным выходом из ситуации, иначе опять могут возникнуть проблемы. Еще раз повторюсь, сейчас в Чувашии ситуация с обеспечением льготников лекартствами нормализовалась. Более того, лимит на этот год, по договоренности с Минздравсоцразвития РФ, увеличен почти на 160 млн рублей - с 262 до 422 млн руб.

ИА REGNUM: На федеральном уровне также говорилось о том, что регионам следует разделить ответственность с федеральным министерством здравоохранения за ход реформы лекарственного обеспечения граждан. Причина в том, что не все регионы смогли адекватно оценить свои потребность в препаратах.

Напомню, что персонифицированный учет отпущенных льготным категориям лекарственных средств у нас в республике ведется с 1997 года. И это позволило более реально рассчитать потребности Чувашии в лекарственных препаратах. Сейчас мы усовершенствовали этот программный продукт и работаем буквально в режиме on-line, чтобы каждый врач, который ведет прием, четко знал, где действительно есть тот или иной препарат, и выписывал рецепт только при его наличии. Мы думаем и о прикреплении ряда аптек к лечебным учреждениям, чтобы их взаимодействие было более эффективным. Каждый врач должен отработать алгоритм действий до конца года: какой препарат, входящий в перечень, на какое время и в каком количестве нужен конкретному больному, чтобы было понятно, сколько препаратов потребуется. Нужно работать очень четко, чтобы заявка была составлена корректно.

Сегодня нет проблем по большинству препаратов. Требуется больше сердечно-сосудистых препаратов, потому что в них нуждается много больных. Поставщик иногда не в состоянии обеспечить нашу заявку. Бывает, что мы заказываем лекарства, но они не поступают из-за того, что идет перевооружение фармацевтических заводов или этот препарат просто не производится. Но таких препаратов немного. В таких случаях мы делаем дополнительную заявку, и, как правило, она удовлетворяется.

ИА REGNUM: Часто говорится о том, что федеральный список надо бы расширить. Это возможно?

К сожалению, за перечень мы выходить не можем: это определено законодательством, программа - федеральная. Для каждого препарата должны быть показания, и врач назначает тот препарат, который необходим, в том объеме, который необходим на курс лечения. Нередко больные требуют от врачей выписать другой препарат. А это неправильно. ДЛО - это частичная помощь, минимум по жизненным показаниям. Например, диабетикам, для которых инсулин жизненно необходим. Мы должны обеспечить лекарствами таких больных - и мы обеспечиваем. И врач должен уметь объяснить это пациенту.